¿Qué son las hemorroides? Las hemorroides constituyen la enfermedad proctológica más frecuente. El canal anal y el recto tienen alrededor tres cojines fibrovasculares. Entre cada cojín hay un plexo alimentado por la comunicación arterio-venosa. El plexo hemorroidal interno recibe la sangre exclusivamente de las ramas terminales de la arteria hemorroidal superior. Desarterialización hemorroidal transanal En los último años, gracias a la evolución de la tecnología, han aparecido nuevos procedimientos que siendo resultivos no presentan dolor post-operatotorio porque no requieren escisión de tejido hemorroidal. La desarterialización hemorroidal transanal (THD) es el menos invasivo. Utiliza un instrumental especialmente diseñado , el THD, Que viene equipado con un transductor Doppler que localiza las ramas terminales (hasta 6) de la arteria hemorroidal superior. Estas se ligan, reduciendo por tanto el flujo arterial de las hemorroides.

Indicaciones concretas La TDH consiste en localizar las ramas terminales -6 son las que más frecuentemente se encuentran- de la arteria hemorroidal superior encargadas de transportar el flujo a las hemorroides internas. A través de un anoscopio equipado con un transductor de ultrasonido(Doppler), se ubica el flujo arterial y se coloca una ligadura en éste sitio con lo que se elimina el riego sanguíneo que alimenta a las hemorroides.La ligadura es el principio básico para la curación de los pacientes, recientemente se ha incorporado otro procedimiento agregado que consiste en "hilvanar" y suspender hacia el recto el tejido hemorroidal prolapsado con lo que se acelera la recuperación y alivio del paciente. El procedimiento esta indicado para pacientes con hemorroides de grado II, III y excepcionalmente en grado IV. Las hemorroides de grado I y II pueden abordarse con otras técnicas no invasivas, como la coagulación por infrarrojos, aunque su tasa de buenos resultados es menor que con la THD, cuyo éxito de resolución es similar a la hemorro idectomíatradicional. La tasa de recidiva se sitúa en torno al 3-7 por ciento, al igual que ocurre con la hemorroidectomía, en función de los paquetes hemorroidales o las ramas arteriales que no se traten. "Otra de las ventajas es que la THD puede repetirse sin ningún tipo de problemas si el problema persiste o reaparece". Los grandes beneficios del nuevo método en comparación con la cirugía convencional son la ausencia de dolor postoperatorio, reincorporación laboral casi inmediata (el paciente puede volver a su actividad cotidiana en un periodo de entre 24 y 48 horas) y tratamiento en régimen ambulatorio. Además, en pacientes con trastornos como incontinencia, sangrado importante o alteraciones de la coagulación, el beneficio es doble porque este abordaje no genera daño tisular, lo que anula la morbilidad. La única advertencia que se hace a los pacientes intervenidos es que pueden sangrar los primeros días post-cirugía al evacuar y sentir sensación transitoria, de ocupación en el ano debida al edema de los puntos.